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以前はドSな手術室ナース。今はM気味な外来ナース。しかし家に帰るとにゃんず3匹を溺愛する、妄想好きのオタクな女の古(←こ)なのよ〜。2011年からの乳癌治療の話もちょっとだけね。
2018-12-09 (日) | 編集 |
久しぶりのBlog更新になりました。

体調を崩していたわけではないですよ〜

娘の転勤に伴って休みの日には娘のアパートを訪ねて
平日は仕事と残業で遅くなり

時間がちょっとある時は自宅の片付けをしたり
そんなこんなで
アッと言う間の12月になってしまいました。

体調はまぁまぁなんですよ。
少し体重を落としたせいか、身体がちょっとだけ軽くなりました。








10月
紅葉の時期に
栃木県の那須 茶臼岳に登ってきました。

往復 ロープウェイを使ったので山頂に行くのも 楽々です。
(茶臼岳には何度も登った事があります)

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この日
あいにくお天気には恵まれず、山頂はガスってて下から見えませんでした。
本当は晴天だったら、山頂からは素晴らしい眺めなんですがね。

ロープウェイ駅を降りた所には沢山の「観光客」がいました。
殆ど山登りの格好じゃない、いかにも「観光」って人ばかりだったんですが。

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この鳥居が見えたらもう頂上です。
全然景色が見えません。

20181209123156581.jpeg

頂上に着いて、ガスの中周りの人を見渡したら
こんないかにも「観光」ってカンジの軽装で登ってきたのは
ワタシだけでした。ははは。

頂上まで登って来る人は、ちゃんと登山の格好でした(←当たり前?)
、、、ってゆうか、リュックで来いよ!って感じ?
ショルダーバッグはワタシだけだった。

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下り。ロープウェイ乗り場まで直ぐです。
少しガスが取れてきたので見晴らしが良くなりました。

次回は天気が良い時に来たい、、、、、

あと、小さいリュックも買おうっと。
(大き目のリュックは持っている)







11月

今度は
茨城県日立市の御岩山⛰から高鈴山⛰に登って来ました。
地元では【日立アルプス】とか言われているらしいです。

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高鈴山に登るルートは沢山あるのですが、
パワースポットで有名な御岩神社から登る事にしました。

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まずは御神木の三本杉がお出迎えして下さいます。
以前来た時よりも、しめ縄が新しくなっていました。

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頂上に登る途中のかびれ神宮でちょっと休憩。
ここでもお参りを。

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御岩山の頂上からの眺め。

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最近はパワースポットで有名になり、この日は休日だったので
沢山の人が登って来ていました。

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この突き出た岩の上から写真撮るのがちょっとだけ怖いよ〜〜


ここから 隣の高鈴山を 目指します。
ハイキングな感じ。


御岩山はパワースポットで有名になったので沢山の人が登って来ますが、
高鈴山まで行く方は少なめの様です。

頂上にある展望台からの眺めは
御岩山よりも良いんですよ。
南側は電波塔が建っているので見えないのですが
山の北側の眺望は御岩山よりgood‼️

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デブが着てはいけない横縞のセーターです、、、、

2018120912182300a.jpeg

頂上にてパンとお茶でお昼休憩です。


最後に 記念写真。
デブな身体を隠すため『ひょっこりはん』風に写る。
ハイ、50過ぎたオバハンですが(笑)




えっ、、、「ひょっこりはんに失礼だろう」って❓



2018-10-28 (日) | 編集 |
もう 何度もBlogに書いているのですが、
ワタシは内科外来に勤務しています。

内科には
消化器系の癌患者さん、呼吸器系の癌患者さん、
心疾患(心筋梗塞や不整脈)の方も多いのですが、
糖尿病の方もたくさん通院されているんですね。


糖尿病の患者さんが
血糖値の管理を行うに当たって
最近話題のFree Style リブレ
ワタシも 装着させられました 体験致しました。

糖尿病の患者さんが通院される病院には
糖尿病看護認定看護師とか、糖尿病療養指導士という

資格を持った看護師がいるのですが、
当院のその看護師さんから、ご命令 勧められたのですよ。

「内科外来の看護師さんも、リブレを体験してね。
糖尿病の患者さんの気持ちを理解し、患者さんからの質問にはキチンと答えられるように」




この リブレには、
FreeStyle リブレと、FreeStyle リブレ Proがありまして

ワタシ達は、黒リブレと白リブレと呼んでおりますが、
2つの詳しい違いの説明はココでは省略し、

ワタシは黒リブレを2週間 体験装着しました。



昔からの 血糖値 測定方法
自分で指先を針でチクッと刺し、血を1滴出して測定する方法 (←SMBG)
毎日1回、人によっては2回〜3回/day
この方法は慣れてしまえばそれほどではなさそうだけど、
チクッとした痛みと、その手間が かかっていました。


で、
このリブレ。

二の腕に装着した オセロの白いコマにそっくりな電極に
(たまごっち位の大きさの) 黒い読み取りリーダーをピッとかざすだけで
血糖値が すぐ 表示されるのです。
(SMBGは血液で測りますが、リブレは間質液で測定するので両者に誤差はあります)

20181019232147ce1.jpeg

この写真のモデルさんは半袖ですが、
長袖の上からでも(腕まくりしなくても)服の上から測定可能です。

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もちろん今までの血糖測定器のように履歴も見れます。

201810281459016ad.jpeg

平均値もグラフも出せます。



こんな風に 二の腕に 装着していました。(シャキーーーン‼️))
201810192321432d9.jpegタルンタルンな二の腕

リブレを装着していると、
何を食べると血糖値 が上がるのか、どう食事すると上昇を抑えられるのかが
よくわかるようになります。

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ワタシの 血糖値スパイク 悪い例グラフですが(笑)


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夜間、低血糖おこしている(赤い部分)、、、、ワタシ


ご飯茶碗1杯分が 角砂糖14個分に相当する
と言われる意味が よくわかりました。

いかに自分が「糖質」を摂りすぎていたかを自覚しました。← 今さら?

今までは「カロリー」ばかり意識していたけれど
それではもう時代遅れで
今は「カロリー」でなく「糖質 (炭水化物)」なのですねぇ。

糖質の取り過ぎを意識する事によって、
自然と「低糖質ダイエット」に似た効果もあるんですね。


リブレの体験装着は2週間でしたが
その後も「糖質」を意識した食生活を続けているせいか、
2kg ほどダイエット出来ました。
(甘いもの好きだったし、ご飯はお替わりもしてたし)

「隠れ糖尿病」の疑いから脱却すべく
もう少し 痩せるよう、、、、、

頑張る‼️


で、、、、、、、いつまで続くかな❓




2018-10-13 (土) | 編集 |
なかなかBlogを更新出来ませんでした。

いろいろ忙しかったのです。

4月から就職した娘が、この10月に再び移動になったのです。
まぁ、新たに配属されたといいますか、、、、、。

この辞令がとても急だったので我が家は大忙しでした。

9月の最期の週末
あの台風による雨が降っていた時期。

職場から指定された古い寮(社宅?アパート?)が3階で
外階段を使っての 引っ越し作業をしていました。

そこでちょうどK電気屋さんの配送トラックが、
頼んでいた電化製品を届けに来てくれたのが3階から見えたので
ワタシは階段を急いで降りようとしていました。

その時です。

雨で濡れていたため階段を踏み外し、1階に滑り落ちました。
尻もちはつかなかったが 背骨を強打したんです。

瞬間「脊髄損傷」が頭をよぎりました。

腰椎損傷したかも、、、、、
足は動くだろうか?

その場からしばらく動けませんでした。


でも、K電気屋さんのトラックが
もうそこまで来ています。
このまま動かないわけには行きませんでした。
激痛でしたが ヨロヨロと 立ち上がりました。

良かった。

脊損にはなっていないね。
感覚があるし、痺れてもいない。

左足の甲が
捻って階段の角に打ったのか、痛みがあり徐々に腫れてきました。

痛いと騒ぐ間もなく
激痛を我慢しながら電気屋さんの応対です。
(ワタシの服の背中が汚れていたので、電気屋さんも不思議に思ったかも)





その日の作業を終えて
娘の引っ越し先から 車を1時間半以上運転し
自宅に戻りました。(車の中で同一体勢しているのは大丈夫だった)



次の日は月曜日。仕事です。
背部〜腰部の打撲痛で、本来ならば休むべきなんでしょうが
整形外科受診もしたかったので、なんとか出勤しました。
(痛み止めのロキソニンが無かったので処方もして欲しかった)



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レントゲン上は骨折は無いと言われました。

アナストロゾール内服で骨粗鬆症が心配だったので
(骨折しやすいのでは?)と不安でしたが、、、
そこはまだ大丈夫でした。(ホッ)

単純のレントゲンでなく、
更にMRIを撮ればもっと細かく、小さいヒビとか内出血とかもわかるのでしょうが、
わかった所で、結局のところ、対症療法しかする事は無いので、
ロキソニンと痛み止めの湿布を処方していただきました。



痛みで腰を曲げて歩くワタシを見て 娘は

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「なぁにその格好❗️ まるでオバァさんみたいよ❗️」と笑うけれどさ

誰の為に なったんじゃーーー

って言いました。






さすがに
現在は2週間ほど経過したので
痛みは少し 良くなってきました。


関節痛が出てる女の古(おんなのこ)は
ホント 転倒注意です(笑)


転んだ事自体がショックでした。
「老化」って言う言葉がチラチラしてます、、、、、





2018-09-01 (土) | 編集 |
定期的な子宮体癌検診をお勧めしていると言う内容ではありません。
個人的な気持ちをBlogにしただけです。検診は自己責任です。





今年も、子宮頸癌と子宮体癌の検診に行ってきました。

毎年(手術を受けた)この時期を目安に 行くようにしています。


正直 面倒くさいし、、、、
婦人科のあの内診が憂鬱。


なのになぜ⁉️
乳癌学会からも推奨されていない 体癌検診にワタシは行くのか⁉️



その理由はですね、、、

総合病院に看護師して仕事していると出会ってしまうんです。

乳癌手術後タモキシフェンを内服していた、
自分と同病の、、、、
そして、子宮体癌が見つかった方をです。


乳癌治療 → タモキシフェン内服 →数年後 子宮内膜癌(子宮体癌)発見される。

このパターンで通院されている人を見かける度に
やっぱり婦人科検診に行かねば‼️と思うわけですよ。




日本乳癌学会では

7) タモキシフェンによる子宮悪性腫瘍(子宮内膜癌と子宮肉腫)

タモキシフェンは子宮内膜癌と子宮肉腫の発症リスクの症状に関与している。
乳癌化学予防の臨床試験であるNSABP P-1試験(n=13,388)の結果によると、タモキシフェン5年内服による子宮内膜癌罹患の相対リスクは3、28(95%CI 1,87-6,03)であった。
子宮肉腫は試験全体で4例認め、うち3例はタモキシフェン群であった。子宮内膜癌は試験全体で70例(プラセボ群17例、タモキシフェン群53例)であったが、うち67例(96%)は病期Ⅰであり、早期に発見されるという結果であった。
また子宮内膜癌の罹患の増加は50歳以上女性に認められたが、50歳未満の女性では両群に差はなかった。タモキシフェン5年内服とタモキシフェン内服なしを比較した20試験(n=10,645)を対象としたEBCTCGのメタアナリシスでは、子宮内膜癌の罹患リスクは2、4倍に増加したが、子宮内膜癌による死亡リスクに有意な上昇は認めなかった。
さらに特記すべきは、子宮内膜癌のの罹患リスクは、55歳以上の女性に認められたが、54歳以下の女性では罹患リスクの有意な上昇は認めなかった。
上述したNSABP P-1試験だけでなく、EBCTCGのメタアナリシスでも、タモキシフェンは閉経後女性の子宮内膜癌の罹患リスクは上昇させるものの、閉経前女性の子宮内膜癌の罹患リスクは上昇させないという結果であった。また、タモキシフェンによる子宮内膜癌リスクはタモキシフェンの内服期間が長くなるほど発症リスクは増加するが、内服を中止すれば子宮内膜癌リスクは低下することも知られている。
子宮肉腫はタモキシフェン内服によりわずかではあるが増加することが明らかとなっている。浸潤性乳癌の術後療法としてタモキシフェンを内服する場合には臨床的に問題となることはないが、非浸潤性乳癌に対する乳房内再発目的にタモキシフェン治療を考慮する場合には予後不良の本疾患は留意しておく必要があると考えられる。

以上より閉経後乳癌患者に対しては、タモキシフェン内服による上記のリスクを説明したうえで、不正出血などの症状があればすぐに連絡するように説明しておくことが重要である。またタモキシフェン内服前にすでに良性の子宮ポリープがあるような「子宮内膜癌高リスク患者」でない限り、定期的な子宮体癌検診は、子宮内膜癌の早期発見に有効であるというエビデンスがないことに加えて、子宮に対してより侵襲的な検査を行うことが多くなるなどの不利益を考慮すると推奨されない


以上、乳癌診療ガイドライン ①治療編 2018年度版 より抜粋

要するに、定期的な子宮体癌検診は必要が無いよ と、おっしゃっているんですがね。


でもね〜〜

ワタシは乳癌になりやすいとされた、よく目にするリスク因子(← 諸説ある)
①家族(母、姉妹)に乳癌患者がいる
②初潮が早い、閉経した年齢が遅い
③高齢出産または未婚 / 出産・授乳の経験が無い
④乳癌や良性の乳腺疾患にかかった事がある
⑤(閉経後)肥満
⑥飲酒量が多い
⑦喫煙者
⑧夜勤をしている
⑨身長が高い
………他にも色々ありますが。

⑧の一つくらいしか、当てはまらなかった。↑ でも乳癌になりました。

(2人に1人が癌を経験する時代、自分もいつかは癌患者になるだろうと漠然とは思っていたけれど
なるんだったら消化器系の癌かな〜ってボンヤリ考えていた。
乳癌は想定外だった)

自分としては想定外だった「乳癌」になっちゃったワタシには、
このガイドラインも、
エビデンスでさえも
あまり信用できなくて。
だから、定期的な子宮体癌検診も行かなきゃいけないと思い込んでしまう訳で。

だってワタシって「想定外」が起こる人 ‼️なので。




先日の婦人科検診で
また子宮筋腫を指摘され、今年もその大きさを計測されました。
有り難くない その写真 ↓

20180901234218673.jpeg

「ぴこさんの場合、子宮内膜はもう薄くなってて、子宮体癌(子宮内膜癌)にはならないです」
内診の最中に医師から言われました。


内膜薄いんですか。

はーーー、そうですか。


体癌検診(細胞診)はしなくてもイイよって意味ですか。




でも、、、、、また来年も検診行くと思う。


自分じゃわからないし。
内膜 見たくても 見れないし(笑)






2018-08-19 (日) | 編集 |
まず 最初に


『健太郎』とは、、、、、、

病院や市役所などのロビーに置いてある、
この自動血圧計が『健太郎』であります。



この健太郎
ワタシが勤務する 内科外来にも2台ありまして、
それぞれ 毎日 大活躍しておりまする。


自分で測れる患者さんには、
自分でボタンを押して 診察前に測っていただき
その血圧値がプリントされた紙を内科の受付に出してもらっています。


でもこのタイプの【健太郎】は右腕用で、
左腕を測りたい人には、右の手でスタートボタンが押しずらいという難点もありまする。



ところで 患者さんの中には
自分の気に入る値や満足する値❓(低めの値)が出るまで
1人で 血圧を何度も何度も 測る人がいるんです。
それで血圧を測りたい人の順番待ちの列が、できてしまう事もあったり。

何度も測り直す人、チョット迷惑なんですね〜。

でも、この1人で何回も測っている人は まだマシで
「あの器械で測ると血圧が普段よりも高く測れるから、あの自動血圧計では計らない。看護師が使う血圧計で測ってくれ‼️」
なんて言いだす人がいるんです。




、、、、、、、あ、
さいですか。



看護師が測った方が良いですか。

でも、看護師が測っても
ご期待に添える値になるかどうか、わからないですが、、、、


そういう場合
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では、このテのタイプの血圧計でポチッと、サクッと
測ることになります。



そういえば、大昔(新人の頃)
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こんな重たい水銀血圧計を使っていました。


最近は水銀オフタイプになりました。
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どちらにしろ 面倒臭がり(笑) のぴこるるナースは使いませんけど。

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ちなみに コチラのタイプもぴこるるナースは 嫌って使いませんです。

ゴム球をニギニギするタイプは、
手指関節が痛くて握力の無いワタシは使わない‼️のですねぇ。





やっぱり
元気な人・身体が不自由でない人は自分で「健太郎」で測って頂きたい‼️





よく
私は 家で測るとこんな値じゃ無い❗️とか
オレはもっと低いはずだ❗️とか
病院だと高くなるんだ❗️とか、
挙げ句の果てには、
この器械がオカシイんだろう❗️とか言い出すオヤジ‼️

だいたい オヤジが多いです。 ← ぴこるるナースの個人的な感想ですが



【健太郎】を悪者にしないで下さい(笑)
【健太郎】も一生懸命 お仕事しているんです(笑)
【健太郎】のお陰で 看護師さんの仕事が少し助かっているんです(笑)


病院の自動血圧計(健太郎)は高く測れるなんて、
そんな事はないと思います。
みんな 白衣高血圧⁉️ そうなの⁉️


いやいや
ちゃんと普通に測れる人もいます。

反対に 低く測れる人もいます。


ちなみに、、、、ワタシが測ると
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↑ これくらい。(いつも低い)




低くても なんともないさ〜。

こうして生きてるさ〜。



病院の健太郎は、高く測れるなんて気のせい❗️
、、、、、って、あのオヤジに言いたい。(言えないけど)